讀懂體檢報告中的“肺結節”

體檢完拿到體檢報告，看到其中有“肺結節”幾個字，有的人心裡可能會咯噔一下：這是很嚴重的症狀嗎？是不是要立馬手術……我們需要了解：90%以上的肺結節是良性的，可能是炎症、感染或陳舊性損傷的“疤痕”。因此，體檢報告中的“肺結節”更多的是提醒關注肺部健康，而非確診疾病的標志。學會科學解讀，才能既不耽誤病情，又能避免過度焦慮。

一、肺結節的定義：肺部的“小信號”

肺結節是指影像學上表現為直徑≦3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發性，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。

根據密度不同，可分為三類：①實性結節：完全由實質組織構成，密度均勻，類似“硬塊”。②磨玻璃結節（GGO）：呈模糊的半透明影，像“磨砂玻璃”，表示肺結節中存在輕度浸潤或炎症。③部分實性結節（混合性結節）：一般表現為磨玻璃結節內部出現實性成分。

流行病學數據顯示，2022年我國新發肺癌病例106.06萬例，佔全部惡性腫瘤發病的22.0%﹔肺癌發病率為75.13/10萬，總體呈上升趨勢。目前臨床對於肺結節性質的判斷主要以CT征象為主，而單一的影像檢查也不足以准確鑒別結節性質，易漏診、誤診。

二、肺結節的評估判斷

結節可以是實性結節、純磨玻璃（或非實性）結節，或部分實性結節。目前針對篩查發現的肺結節的評估主要基於其大小、形態、位置以及隨時間變化的程度。需要強調的是，結節的大小和生長快慢是最重要的預測因素。

三、肺結節的早期篩查

1、低劑量螺旋CT（LDCT）是目前被廣泛認可的無創篩查手段，其靈敏度顯著高於X線胸片，可清晰識別結節形態、密度和血管分布。

2、X線胸片：因分辨率有限，易漏診微小病灶，已逐漸被CT取代。

3、實驗室檢查：腫瘤相關生物標志物中的細胞角蛋白19片段（cytokeratin 19 fragment，CYFRA21-1）可用來協助鑒別良惡性結節。

四、肺結節的產生

肺結節的成因復雜，主要與以下因素相關：

1、環境刺激：長期暴露於空氣污染、二手煙、石棉等有害物

2、感染遺留：肺炎、肺結核等感染性疾病痊愈后，可能在肺部留下纖維化或鈣化的小結節。

3、年齡與生活習慣：40歲以上人群因肺部能力下降，疊加熬夜、吸煙等不良習慣，更易出現結節。

4、慢性肺病：如COPD、肺纖維化患者。

五、肺結節的應對措施

1、定期復查：遵醫囑進行合理復查，聽取專業意見。

2、日常防護：戒煙，遠離油煙/粉塵環境，空氣污染嚴重時佩戴口罩。

3、調整心態：焦慮情緒可能比結節本身更傷身。保持健康作息，避免熬夜、壓力過大。

4、生活方式調整：戒煙限酒，保持良好的生活習慣，增強免疫力。

( 編輯：劉瓊   送簽：劉瓊   簽發：林燕 )