為解除疾病醫療后顧之憂而時刻准備著

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使命刻在心頭，藥改深水區破浪﹔人民護於身后，智慧織就健康網。她是目錄評審的“架構師”、醫保結算的“加速器”、降價攻堅的“破冰者”，她就是2025年全國先進工作者、國家醫保局醫療保障事業管理中心技術評定處處長王芳。

“解除全體人民的疾病醫療后顧之憂”，是習近平總書記對醫療保障工作寄予的殷切期望。作為一名醫保老兵，能將人生最寶貴的20年青春投入這項事業，我深感自豪。有兩個場景，記憶深刻。

第一個場景：小石頭的希望

小石頭是一名3歲男孩，患有脊髓性肌萎縮症，醫療費已耗盡上百萬元，即便父母賣掉家產，也隻夠治療兩年。2021年特效藥諾西那生鈉注射液通過醫保談判，納入報銷，價格從70萬元一針降到3萬元一針。那一刻，小石頭迎來了生命的希望。

希望的背后是醫保藥品目錄動態調整，這是黨中央、國務院的重大決策部署，也是醫保工作者肩負的光榮使命。我深知，每種藥品的進出，每一分價格的漲落，都事關13億多參保人的健康、數十萬家醫院的救治工作、上萬家醫藥企業的發展和創新。隻有和時間賽跑、和數據賽跑、和國際標准賽跑，才能把更多救急救命的好藥納入醫保，不辜負黨和人民的信任。

經過努力，2021年我和團隊進一步完善了醫保藥品目錄評審體系。在衛健、藥監等部門支持下，我們組織了上百場審查、評審、測算、談判，編制的藥品目錄得到了社會的廣泛認可。相關專家高度評價說：“它推動實現了從主觀到客觀、從經驗到數據、從定性到定量的機制創新。”

目前，醫保目錄藥品已達3159種，上半年上市的新藥，下半年都有機會納入，“貴族藥”也開出了“平民價”。

第二個場景：院長的笑容

春節前的一天，合肥市第一人民醫院院長姚登攀看著醫院財務系統，感慨萬分地說：“醫保真是‘及時雨’，年初剛收到6000多萬元預付金，現在每天又收到幾十萬元結算金，咱們醫院發展更有底氣了。”

醫院發展了，人民健康才更有保障。院長的話，讓我更加堅定了即時結算改革的信心。改革看似簡單，實際上面臨諸多挑戰，比如基金安全、部門協同、流程再造，起初連醫院都不相信、不配合。我偏不服輸！首先，推試點，一旦成功，立即推廣，頂著嚴寒趕赴青藏高原摸情況、做評估，因地制宜探索結算模式。接下來“一地試點、多地復用”，營造比學趕幫超的改革氛圍，促進醫保從單兵作戰到多部門協同，將改革推向高潮。

改革成效令人振奮。截至今年3月底，即時結算已覆蓋24個省份、近25萬家醫藥機構，撥付資金超過1500億元，加上預付金，極大賦能了醫藥發展，促進了患者健康。

有人說，改革如戰場。我的信條是：人民有所呼、改革有所應、我必有所行！

為減輕人民群眾看病負擔，我們打響了“降價攻堅戰”，藥耗降價超50%。

為幫助人民群眾用上好藥，我們打響了“生命保衛戰”，目錄藥品累計為患者減負超8800億元。

為守護人民群眾看病錢、救命錢，打好“基金守衛戰”，我們推進支付方式改革全覆蓋。

為保障人民群眾就醫質量，打好“結算閃電戰”，我們已為近25萬家醫藥機構加速撥付資金。

過度勞累時，腸胃、頸椎疼得我直冒汗，有次因連夜緊急調度工作而突發耳聾。有人問，這麼辛苦，值得嗎？用個人的“辛苦指數”，換來13億多參保人的“幸福指數”，當然值！我們有黨中央、國務院的堅強領導，有多部門的積極協同，還有100多名國家醫保工作人員在共同戰斗。為解除疾病醫療后顧之憂，我們時刻准備著！

（來源：《旗幟》2025年第5期）

( 編輯：張莉   送簽：張莉   簽發：林燕 )