读懂体检报告中的“肺结节”

体检完拿到体检报告，看到其中有“肺结节”几个字，有的人心里可能会咯噔一下：这是很严重的症状吗？是不是要立马手术……我们需要了解：90%以上的肺结节是良性的，可能是炎症、感染或陈旧性损伤的“疤痕”。因此，体检报告中的“肺结节”更多的是提醒关注肺部健康，而非确诊疾病的标志。学会科学解读，才能既不耽误病情，又能避免过度焦虑。

一、肺结节的定义：肺部的“小信号”

肺结节是指影像学上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

根据密度不同，可分为三类：①实性结节：完全由实质组织构成，密度均匀，类似“硬块”。②磨玻璃结节（GGO）：呈模糊的半透明影，像“磨砂玻璃”，表示肺结节中存在轻度浸润或炎症。③部分实性结节（混合性结节）：一般表现为磨玻璃结节内部出现实性成分。

流行病学数据显示，2022年我国新发肺癌病例106.06万例，占全部恶性肿瘤发病的22.0%；肺癌发病率为75.13/10万，总体呈上升趋势。目前临床对于肺结节性质的判断主要以CT征象为主，而单一的影像检查也不足以准确鉴别结节性质，易漏诊、误诊。

二、肺结节的评估判断

结节可以是实性结节、纯磨玻璃（或非实性）结节，或部分实性结节。目前针对筛查发现的肺结节的评估主要基于其大小、形态、位置以及随时间变化的程度。需要强调的是，结节的大小和生长快慢是最重要的预测因素。

三、肺结节的早期筛查

1、低剂量螺旋CT（LDCT）是目前被广泛认可的无创筛查手段，其灵敏度显著高于X线胸片，可清晰识别结节形态、密度和血管分布。

2、X线胸片：因分辨率有限，易漏诊微小病灶，已逐渐被CT取代。

3、实验室检查：肿瘤相关生物标志物中的细胞角蛋白19片段（cytokeratin 19 fragment，CYFRA21-1）可用来协助鉴别良恶性结节。

四、肺结节的产生

肺结节的成因复杂，主要与以下因素相关：

1、环境刺激：长期暴露于空气污染、二手烟、石棉等有害物

2、感染遗留：肺炎、肺结核等感染性疾病痊愈后，可能在肺部留下纤维化或钙化的小结节。

3、年龄与生活习惯：40岁以上人群因肺部能力下降，叠加熬夜、吸烟等不良习惯，更易出现结节。

4、慢性肺病：如COPD、肺纤维化患者。

五、肺结节的应对措施

1、定期复查：遵医嘱进行合理复查，听取专业意见。

2、日常防护：戒烟，远离油烟/粉尘环境，空气污染严重时佩戴口罩。

3、调整心态：焦虑情绪可能比结节本身更伤身。保持健康作息，避免熬夜、压力过大。

4、生活方式调整：戒烟限酒，保持良好的生活习惯，增强免疫力。

( 编辑：刘琼   送签：刘琼   签发：林燕 )