著力減輕群眾就醫負擔

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央著眼解決人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾，深入推進醫療保障制度改革，在破解看病難、看病貴問題上取得突破性進展。

深化醫療保障制度改革，夯實醫保治理基礎

國家醫保局組建以來，持續加強制度頂層設計，首次以黨中央、國務院名義出台深化醫療保障制度改革的意見，制定實施醫療保障待遇清單制度，全面建立統一的居民醫保制度和大病保險制度，推進生育保險和職工醫保合並實施。持續深化重點領域改革，深化醫療服務價格改革，建立動態調整機制，發揮好價格杠杆作用﹔深化醫保支付方式改革，有序推進疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點、區域點數法總額預算和按病種分值（DIP）付費試點，引導醫療機構主動控制費用，降低群眾醫療負擔﹔深化職工醫保門診保障改革，推動向社會統籌式的共濟保障機制轉變，更好保障群眾權益。持續發揮兜底保障作用，基本醫療保險覆蓋超過13.6億人，參保率穩定在95%以上，貧困人口參保率穩定在99.9%以上﹔職工醫保、居民醫保住院費用政策范圍內報銷比例分別達到80%和70%左右，貧困人口經基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度保障后，住院和門診慢特病費用實際報銷比例穩定在80%左右，切實做到了“基本醫療有保障”。

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嚴格落實“兩個確保”要求，全力做好救治保障

堅持人民至上、生命至上，筑牢醫療保障防護網，守護人民生命健康。全力落實“兩個確保”，在新冠肺炎疫情之初果斷出台“確保患者不因費用問題影響就醫、確保收治醫療機構不因支付政策影響救治”的政策，有力發揮了醫保“定心丸”作用，已累計結算患者費用28.4億元，醫保支付16.3億元，預撥定點救治機構專項資金194億元。習近平總書記對此給予充分肯定，指出這一政策體現了我國社會主義制度的優越性。全力支持復工復產，統籌做好疫情防控和經濟社會發展，全國階段性減半征收職工醫保單位繳費，累計為975萬家參保單位減征超1650億元，為支持企業復工復產、保持就業穩定提供了強有力的政策保障。全力確保免費接種，印發《關於做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作的通知》，做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作，預付疫苗採購費用，做到了“錢等苗”，鞏固中國“防疫高地”成果。

堅持以人民健康為中心，不斷增進民生福祉

醫保是重要的民生工程，必須樹牢以人民為中心的發展思想，努力解決好醫療保障領域群眾最關心、最直接、最現實的問題。加大醫保目錄動態調整力度，2020年新版目錄調整后藥品總數達2800種，新增119種藥品，平均降價50.6%。構建醫保談判藥品“雙通道”管理機制，首次從國家層面將定點零售藥店納入醫保藥品供應保障范圍，並實行與醫療機構統一的支付政策，藥店與醫院相結合，確保群眾買得到、用得上、能報銷談判藥品。加大藥品耗材集中招採力度，全面推進國家組織集中帶量採購，並逐步形成常態化制度化，4批藥品集採中選產品157個，平均降幅53%，已累計減輕患者負擔超過1000億元。組織冠狀支架集中帶量採購，中選價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右，降幅高達93%。加大“兩病”門診用藥保障力度，健全完善城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，全國已有8867萬“兩病”患者享受待遇，政策范圍內報銷比例超過64.6%。加大打擊欺詐騙取醫保基金力度，持續鞏固基金監管高壓態勢，開展全覆蓋、穿透式飛行檢查，共查處違法違規定點醫藥機構73萬家，追回資金348.7億元，有力守護人民群眾“救命錢”，促進醫療機構規范診療行為。

注重精准化精細化管理，提升公共服務水平

醫保局堅持“向改革要紅利、向管理要效益、向創新要活力、向服務要滿意”，不斷提升醫保公共服務管理能力。堅持不懈推進全國跨省異地就醫直接結算，全面鞏固拓展住院跨省異地就醫直接結算，累計實現跨省異地就醫直接結算857.8萬人次﹔同時，29個省份219個統籌地區開通門診費用跨省直接結算服務。堅持不懈做到推廣智能化服務和適老化服務並重，在大力推進醫保電子憑証應用、拓展醫保服務網上服務的同時，重點關注老年群體的辦事體驗，改進傳統服務方式，同步促進智能技術在老年群體中的普及使用，形成長效機制。堅持不懈深化行風建設，全面落實《全國醫療保障政務服務事項清單》，實施“好差評”制度，落實一次性告知、首問責任制，打造優質服務窗口，優化經辦服務，創新提出“五個辦”，即不見面辦、及時辦、便民辦、延期辦、放心辦，提升辦事效率，規范經辦服務行為，優化醫療保障服務，切實提升為民服務水平。

提高站位強化責任擔當，推動工作落地落實

改革藍圖已繪就，關鍵是要以“咬定青山不放鬆”的韌勁堅守初心，以“功成不必在我、功成必定有我”的境界擔當使命，以實實在在的行動推動黨中央、國務院決策部署在醫療保障系統落地落實。要深化改革抓落實，健全醫保藥品目錄動態調整機制，完善藥品准入談判制度﹔推進藥品集中帶量採購常態化制度化，深入探索高值醫用耗材集中採購制度改革﹔加強經辦能力建設，進一步完善異地就醫直接結算制度﹔堅持傳統服務與智能服務創新並行，加快推動智能化並提高適老化水平﹔完善職工醫保門診共濟保障機制，將更多門診費用納入醫保報銷﹔加強醫保基金監督管理，守好人民群眾“救命錢”。要為民服務解難題，深入開展黨史學習教育，扎實開展“我為群眾辦實事”實踐活動，著眼群眾醫保辦事中的難事、煩事、堵心事，深入基層、深入一線、深入群眾，廣泛開展調查研究，探索解決醫療保障領域民生熱點問題的辦法舉措，拿出一系列為民惠民便民的實招硬招，用心用情用力為群眾辦實事，推動醫療保障改革發展成果更多更公平地惠及廣大人民群眾，不斷滿足人民群眾日益增長的美好生活需要。要建強隊伍促發展，加強思想淬煉、政治歷練、實踐鍛煉、專業訓練，不斷提高政治判斷力、政治領悟力、政治執行力，努力打造一支“心中有理想、肩上有擔當、身上有本領、腳下有定力”的醫保干部隊伍，為實現新時代醫療保障改革的各項目標打下堅實基礎。厚植為民情懷，牢固樹立宗旨意識，加強對醫療保障改革發展重大理論和現實問題的研究，在總結規律、深化認識、破解難題中提升能力、增長才干，做到讓黨中央放心、讓人民群眾滿意。

（來源：《旗幟》2021年第6期）

( 編輯：孫麗   送簽：張成付   簽發：張桃英 )